给力新医改 打好攻坚战

　　王军充分肯定了两年来各级财政部门在支持医改工作中取得的明显成绩。自2009年4月医改工作启动以来，各级财政部门始终高度重视,尽心尽力、想方设法支持医改各项工作，谱写了财政支持医改工作的“六部曲”，即保障资金、综合改革、多头补偿、成本定价、精细管理、阳光操作，取得了明显成效。

　　王军指出，今年是医改攻坚之年，主要任务是全面推进五项重点改革，实现“软件”的整合和提升。

　　一是在基本医疗保障体系建设方面，要提高基金管理的“软能力”，注重精细化管理。随着基金规模的迅速扩张，必须进一步强化基金监管，提高补偿方案的科学性，建立动态调整机制和监控机制，既确保参保人享受合理待遇，又确保基金安全平稳运行。

　　二是在建立国家基本药物制度方面，要大力推进综合改革，完善基本药物定价和招标采购机制。随着今年基本药物制度在基层医疗卫生机构的全面实施，必须深入推进基层医疗卫生机构功能定位、核编定岗、人事、收入分配等方面的综合改革，建立激励与约束相结合的运行机制，充分调动医疗机构和医务人员积极性。同时，要研究措施进一步完善基本药物定价和招标采购机制，切实降低药价，确保群众受益。

　　三是在健全基层医疗卫生服务体系方面，要加强基层医疗卫生机构“软件”建设，使群众放心到基层看病就医。把更多的人力、技术引向基层，改变“基层不强、小病大看”的现状。

　　四是在促进基本公共卫生服务逐步均等化方面，要强化绩效考核机制，加快项目执行进度。必须在进一步拓展公共卫生服务项目内容的基础上，着力提高基层医疗卫生机构的项目执行能力，确保项目执行进度，强化绩效考核机制，加大监督检查力度，确保资金安全、规范、有效使用，提高资金使用效益。

　　五是在公立医院改革试点方面，要重点推进体制机制改革，探索出一条基本路子。试点城市必须进一步加大体制机制创新力度，探索出公立医院改革的几种模式，努力闯出一条基本路子。同时，各地要积极推进县级医院综合改革，加强县医院能力建设。

　　王军要求，财政部门要更好地支持和服务医改。具体说来，要做好以下五项工作：

　　一是将预算编制和执行进一步推向科学化和均衡化。各级财政部门要认真总结这两年预算编制和执行的经验，进一步增强预算编制的科学性和预算执行的均衡性。要着力强化项目前期工作，充分考虑项目的执行能力合理安排预算，将责任落实到具体项目单位。要认真分析医疗卫生资金的支出特点,抓住影响执行进度的关键环节，通过完善资金拨付机制、健全奖惩机制、引入信息化管理手段等措施，切实加快医疗卫生资金执行进度，确保按医改任务进度和序时进度均衡拨付资金。

　　二是将“先核后补”进一步推向精细化和普遍化。要将“核”的工作进一步提前，加快形成先审核后补助的工作机制，避免无具体任务、无工作要求先拨付资金。今年新农合、城镇居民医保、基本公共卫生服务财政补助标准都大幅提高，各级财政部门要积极配合相关部门尽快明确任务目标要求，提前制定精细、量化、可操作性强的考核指标，便于项目单位参考执行，也便于各部门在执行中动态考核。对基层医疗卫生机构全面实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助”财务管理办法，就是突出三个“核”字，要首先定任务、定计划，再在统筹算账的基础上，综合核定补助，开展绩效考核。

　　三是将购买服务、以奖代补进一步推向效率化和机制化。要继续以提高效率为目标，坚持以投入换机制，大力推行购买服务，积极实施以奖代补，强化绩效考核和评估，总结完善相关办法，加大补助资金与预算执行情况、绩效考核结果挂钩的力度，充分调动各方面加快工作、推动改革的积极性。今年，财政部将进一步加大挂钩力度，根据医改任务安排情况和各地去年任务完成情况下达专项补助资金。同时，将继续采取“以奖代补”办法支持各地在基层医疗卫生机构实施基本药物制度、推进综合改革。

　　四是将监督检查、阳光操作进一步推向制度化和全面化。要时刻紧绷资金安全这根弦，建立健全覆盖医改资金运行全过程的监督机制，不但要做好事后检查，还要积极推进监管关口前移，强化事前和事中监督。要积极发挥专员办就地审核的优势，健全专员办对地方的横向监管机制。要自觉接受人大、审计及社会监督，按照预算公开的有关要求，进一步推进医改资金使用的规范和透明。特别是要抓好五项财务、会计、审计制度的贯彻实施，实现阳光操作的单位化、基层化。

　　五是将经验交流与推广进一步推向常态化和广泛化。财政部将及时总结各地经验，通过座谈会、培训班、简报等多种形式搭建地方沟通交流的平台，促进形成各地广泛交流、彼此沟通、彼此促进的一种常态。